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あると便利だけど

業者がこんなものを持ってきた
どこかの技士さんと共同開発らしい
ULVAC 酸素流量計チェッカー FLC-103
20180228FLC103 (1)
20180228FLC103 (2)
20180228FLC103 (4)
20180228FLC103 (3)
こんな感じで使用する

デモ期間1日・・・・・
とりあえず13台チェックしてみた
なんと、4台も範囲外でした・・・およそ3割
院内に100台以上あるから単純計算で30台買い替えですか?
点検するから(笑)
13台は新旧バラバラでしたが、古いものでも大丈夫なのもあれば、わりと新しくてもダメなものもあった
レンジでいうと、ダメな4台はどれも5Lと10Lのどこかがダメでした

ちなみに、ここのメーカーがyoutube動画だしてた
FLC 103酸素流量計チェッカー
あると便利だけど
定価で25万円・・・
コスト削減と言われたばかりだしなぁ
悩めるところです
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これが大事

診療報酬改定はどうでしたか?
当院上層部の話では、7対1を継続できそうだと一安心しております
在宅へ力を入れていくと言ってました
在宅関係は他の病院と比べると、当院は遅いと、ある業者さんは言ってました
会議に出るようになって経営の話を聞いていると、寒気がしてきます
特に今年度はサ高住を新設して、そこに診療所、訪問、リハを併設した建設費と
なぜか外来患者が減って・・・・
入院患者が減って・・・・
一人単価が減って・・・・
1億までいかないけど、かなりの累計赤字だとか・・・
例年だと前期は少なく後期で挽回なんですが
今年は前期でかなり少なかったようです
院長が言うんですよ
来年度は厳しくいくと、保守に毎月1000万以上かかっているから、それを減らしていく
増収は見込めないから、支出を減らしていくって
聞いた瞬間
「あ、これヤバいヤツだ!」って直感がしました
コストダウンを意識して、って、毎年毎年コストを意識してコストダウン言っててね
ホントは今年やりたい保守を半分にして、来期に回してるのに、それをさらに削減はきびしい、おいらちびっちまうよ((((;゚Д゚))))ガクガクブルブル
まさにデフレスパイラルのような悪循環じゃないのか?
毎月1000万の保守のうち私の担当は全然少ないんですけどね
増収見込めないってやってない事あるだろ!
病院でお金すれればいいのに(笑)
B/Cを意識しろと言ってたな
今までの稟議書は出せば通るというザルでしたから、これからはきちんと書けと
コスト削減で行きつくとこは例えるなら細マッチョ
これって緊急時とかに対応できないという事じゃないですか?
余力がない。医療ミスにつながりますよー(棒)

どうしたら増収につながるのかなぁ?
今まで午後診をやってなかったんですが、曜日を決めてやり始めたから定着するまで時間かかるかも
午後に来た患者がたまに来るので、診てはいたようですけどね
これ、診療支援部からの提案だったんですが
やってみて、外来看護師長に聞いてみたら、「いつまでもダラダラやってて」って愚痴ってた(笑)
あとは、整形が結構人気があり、診察日は放射線科と整形は混雑するので、検査を前日の午後に済ませてもらうようにしている
訪問医療している医師が講演してくれたんですが、200床以上ある施設は高く取れないからそれほどの増収は見込めないっていってたな。・・どゆこと?やらないよりはいいんだよね?

上層部へ言いたいのは、未来のビジョンを見せて欲しい
コストダウン言うだけで不安でしょうがない


あ、タイトル「これが大事」でしたね
肝心な事言う前に終わるとこでした
診療報酬のめどが付いたところで次に気にしてもらいたいのは
日銀人事!
もう発表ありましたね
塾長が言うには1丁目1番地 どうやって日銀枠を崩せるか
大事なのは副総裁人事
総裁が黒田続投
副総裁が若田部・雨宮

枠というものがあるようで
日銀枠・財務省枠・学者枠の3つ
〇財務省枠が黒田:続投
〇日銀枠が雨宮:日銀枠死守!日銀のプリンスと言われ、今までのデフレ政策の中枢にいた人。財務省より日銀の方がデフレ好き。
〇学者枠が若田部:本田だと消費税増税を正面から反対されるからダメ
日銀人事は国会同意人事で、事前に漏れたら国会が受け付けないっていう内規があるらしい
本田スイス大使が副総裁って話があったがリークされて消えた
本田で決まりってみんな言ってたのに、土壇場でひっくり返った?
どうやら財務省がうまくやったらしい
日銀人事っていうのは、財務省官房長(矢野康治)が主導している
本田で決まりと流しておいて、若田部に差し替えるという計画
阿部首相が本田でいいじゃないかと言ってたのに、ひっくり返された。安倍首相弱すぎ。

財務省的には90点
日銀的には200点
リフレ派(黒田・若田部)、2:1と枠は取ったが・・・雨宮が
阿部首相官邸:引き分け、50点。形式的には2勝1敗だが、実質はそれ以上、もしかしたらそれがすべてかも

今まで2期10年やった総裁はいない
一万田は8年
黒田が途中でやめる可能性もある
そうなった場合、副総裁が総裁の職務代行になる
副総裁の若田部・雨宮のどちらが上か?
正式着任してからのようですが
どうやら雨宮が上になるんじゃないかと言われている
そうしたらリフレ政策はやらないだろう、そして増税で日本経済失速へ・・・
だから日銀人事は1丁目1番地
特別番組「日銀人事を語る!」山村明義 倉山満【チャンネルくらら・2月18日配信】

知らなかったよ~

知らない事ばかりです

前々回の投稿の続きになります

フィリップスのアマラビューフルフェイスマスクですが
これです
20180215V60関連 (1)
20180215V60関連 (3)
20180215V60関連 (4)
家族の方が大変気に入って使用してもらいました
使用した感想もいいって言ってくれました
と言っても患者本人ではないんですが・・・

で、ここからは残念なお知らせ
知っておきたい知識として
V60は、リークがあっても補正してくれるのがいいところの一つです
かなりのリークまで対応できます
というか、できてしまうのです
結論からいうと
V60とアマラビューフルフェイスマスク、ウィプスネーザルマスクの相性が悪いです
”見方によっては”、相性が悪いとでもいうのかな
ほれ、この通り
20180215V60関連 (5)
20180215V60関連 (6)
動画だといいのですが
これは運転中です

家族の方に、「マスク外してもアラームならんのだよなー」って言われて
え!?ホントに?って
現場で確認してみましたが、ホントにアラーム鳴らない
家族の方が「ダメじゃん」って
ホントにダメじゃん
時間が経つと「AVAPS:目標のVtが達成されません、不十分な最大圧」というメッセージはでる
メーカーに確認したところ
V60とアマラビューでのデーターを取ってないって言ってました
この事例は初めてっていう回答
これから対処を考える感じでした

ゾウさんのお鼻が長いので、圧が取れてしまうのが原因かな?
と思い、ウィプスでも実験してみたら・・・という事です
SEタイプならいいかもね、当院にないから実験できませんでした
今回はAVAPSモードでしか試していません

どうしたらいいかな?
あ、
最後の写真、患者の実際の設定なんですが、分時換気量下限と、一回換気量下限のアラーム設定がオフになっておりました
患者の所へ行って、数値を入れてきました。
回路外れアラームは鳴りませんが、分時換気量下限アラーム等で対応するようにしました
他のご施設ではこんなの当たり前だと思いますが
私、機転がきかないもので

と、言うわけで
V60でアマラビュー、ウィプスをご使用の際は、お気をつけ下さい

~~追記~~
2018年3月12日現在
アマラビューフルフェイスマスクを自分で装着してみたら
自分の鼻の形が合わないのかフィッティングが難しかった
目の方に漏れてしまいました
穴と穴を合わせるんだ!

そんなバカな!?

そんなバカなと思ったことが3つあります

長男とファーストガンダムの映画版、Ⅰ・Ⅱ・Ⅲとありますが、Ⅰを見ていました
サイド7で避難命令が出て、フラウとアムロがバギーに乗り込むところで

長男「あのハロデカくない?」

ホントだー!
ちょっとデカいよね!
ほれ
ガンダムハロデカい
デカいよね?

それからジャブロー目指して地球に降りて、ガルマを追ってる途中
ホワイトベースからビームライフルが射出されて、それを受け取った後

長男「あれ?ガンダムのアゴ、黄色かったっけ?」

へ!?どゆこと?

普通 赤いだろ

ガンダム顎黄
って、おい~笑

びっくりしました
そして笑えました

そしてなんといっても
一番は、
今朝自宅前でコケたことです
地面が凍っていて、そこに雪がかぶさりすってんころりん
常々、転んだときは手を出して頭をかばおう
顎を引いて対処しようと心掛けてたつもりでしたが
転んだ瞬間、受け身!頭かばって!と思ったんですが
気づいた時には激しい衝撃に見舞われていました
もしかしたら、受け身!と思ったより早くすっころんでいたかも
後頭部を思いっきりぶつけた 痛かった
ショックでした、外的要因以外に、精神的にも落ち込みました
凍ってたんだし しょうがないよね
年齢を感じました
もしかしたら、明日目覚めないかもね

知らなかった

在宅へ向けて機器選定をしたいと依頼があり、フクダライフテックとフィリップスレスピロニクスの2社に絞ってご家族に説明してもらった。気切ではないのでNPPVでバイパップができるものとの指令でした
フィリップスはシンクロニー2、トリロジー、V60と購入しているので知っていることもあるんですが、フクダの製品は知らないことが多くあります。以前クリーンエアアストラルを使用している方がレスパイトで入院してきた時以来でしょうか。
今回説明してもらったものは、
フィリップスでは、トリロジーとA40
フクダでは、アストラルとVELIA(ベリア?)
患者は何選んでもいいですが、病院側は利益が変わるので、安い方を選んでもらいたい(笑)
A40とVELIAに絞っていきました(今の段階では気切までしないという家族の考え)
どうしてか分かりませんが、メーカーの説明は、あっさりしていて、これじゃわからんのじゃないかな?って思う。
2社ともそうだから、何か規制があるのかな?
説明会の後、患者の家族が、考えさせてくれということで、選定は後日連絡になった。

家族の方は、見た目ではVELIA
201802NPPV (5)
見た目がカッコいいと
しかも
201802NPPV (1)
こんなアタッチメントがあって
201802NPPV (4)
201802NPPV (3)
こんな風にベッド柵にかけて使用できる
「いいじゃんこれ、波形も見れるし」って
確かに
で、
マスクでは断然フィリップス
アマラビュー フルフェイスマスク
これが気に入って
「いいじゃんこれ、使わせてよ」
どうぞどうぞ
で、A40はこんな感じ
201802NPPV (2)
「台はこれ?このまんま?」
このまんまです・・・汗

メーカーが機器を置いて行ってくれたので、次の日にまた家族に見せてみた
フィリップスのマスクはあれから使ってみてやっぱりよかったと好印象
病院側はどっちがいいの?って聞かれて
画面がトリロジーに似ているので、使い勝手が慣れていそうだからA40でしょうか?
~現在トリロジー3台稼働中~
「じゃー、こっちでいいよ(A40)」
えッ!?(フクダさんごめんなさい)
迂闊な発言でしたね
長い目で見れば、VELIAだったかなぁ・・・
VELIAでアマラビューが使えれば一番だったんですけど

患者の状態と呼吸器の特徴がマッチしたものを選定できるよう、頑張ります?
頑張れ俺

~~追記~~
2018年2月15日現在
V60でアマラビューフルフェイスマスクの使用には注意してください
詳しくは、次の次の投稿を参照してください

~~追記~~
2018年3月12日現在
アマラビューフルフェイスマスクを自分で装着してみたら
自分の鼻の形が合わないのかフィッティングが難しかった
目の方に漏れてしまいました
穴と穴を合わせるんだ!

そう思ってたのに・・・

近況
私、ガンオンことガンダムオンラインをやり始めて2年ほど経ちますが
何やっても上手くいかない性質で、ガンオンも万年尉官です
一瞬准佐だか少佐になったけど、すぐに大尉に戻り、准尉から大尉を行ったり来たり
と、思っていたら・・・
最近はずっとそれ以下
今現在曹長です
へたくそな私は、強襲と狙撃は全く当たらないので、遠目からドンパチやってるのがいい
強襲機使って突っ込まないって戦犯ものですかね
尉官の時は、敵との間合いがいくらかわかってきて、ポイントとれてたんですが、
今はもうぐちゃぐちゃ・・・
始めは課金しないでやろうと思ってたのですが
アムロのファンなので、がシャコンでニューガンダムが出るまで回して諭吉様が飛んでいきました
長男と一緒にやっていましたが、今はちびとやってます
音楽パックも課金してしまって、ちびと一緒に”シャアが来る”を歌っています

緊張高まる

緊張が高まるって言ったらやっぱり
韓半島ですね

ホワイトハウスより要請があって安倍首相がペンス副大統領と共に行く
行きすぎた対北の融和政策に走らないように釘を刺すのが目的の一つとされている
文在寅には何言っても無駄っぽい
なぜアメリカがそのように出たか
文は国情院(国家情報院)の解体法案を出そうとしている
何してるところかというと、韓国内での北のスパイを取り締まっているところ
北による韓国への浸透工作を徹底的に叩いている
これを解体するってことは、スパイ活動を容認することになる
韓国軍への浸透を守っているが、国情院が解体されれば、軍にもスパイが入ることになる
国情院解体を阻止したいが、今のところ打つ手なしのようだ
実際に国情院の幹部たちは逮捕されている
廬武鉉は自殺に追い込まれたから、徹底的にやるって事か
青瓦台は北に抑えられている?
アメリカは、アメリカ軍は空爆をして、韓国軍が地上軍を出してって計画していたが、それが出来そうにない
だから、北は中国に支配してもらうしかない、釜山さえ無事ならいいか?
シナリオの変更を余儀なくされ、追い込まれている
今アメリカがやっていることは
地上軍による派遣作戦の準備をしている、海兵隊ではなく、陸軍らしい
そのためには、韓国軍の協力が必要(敵にならない)なんですが、国情院が解体されれば、そうはいかなくなる
ペンスは、韓国軍を守るために文在寅と交渉する。
そのために阿部さんに同行してと頼んできた可能性がある

慰安婦問題は、文政権に言っても無駄かも
ただ、アメリカには理解してもらう必要がある
オバマ政権時代のことだから、トランプ政権はあまり関心がないようだから、しっかり理解してもらう必要がある。
オリンピックの開会式関係あるの?

オリンピック中に何かあるかもしれないので、グアムに、主力爆撃機を集結している
グアムは今までで最も緊張が高まっている

【1月29日配信】江崎道朗のネットブリーフィング「米軍が半島有事に地上軍派遣の準備を始めた」おざきひとみ【チャンネルくらら】
プロフィール

すわるかも

Author:すわるかも
田舎の中規模病院でCEやっています。
病棟機器の保守管理
OP室の始業点検
職業:臨床工学技士
他資格:准看護師

※※メールアドレス※※
suwarukamo㊥yahoo.co.jp
㊥を@に換えてください。

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